網(wǎng)羅新聞資訊,掌握行業(yè)標(biāo)桿
2022-11-02 閱讀次數(shù): 2275
濟(jì)寧市深化醫(yī)?;鸨O(jiān)管改革,運(yùn)用數(shù)字新技術(shù),建立智能監(jiān)管平臺(tái),實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩?guī)范支出。
今年6月,濟(jì)寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)投入使用,通過(guò)這套系統(tǒng),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)可隨時(shí)觀察臨床診療行為,動(dòng)態(tài)糾正,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金流向有跡可循、規(guī)范使用。濟(jì)寧市339家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部接入監(jiān)管系統(tǒng),通過(guò)監(jiān)管系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)1.6萬(wàn)條,調(diào)用規(guī)則1700余次,減少違規(guī)費(fèi)用200余萬(wàn)元。
智能監(jiān)管系統(tǒng)充分發(fā)揮數(shù)據(jù)集合優(yōu)勢(shì),從醫(yī)院端疑似問(wèn)題檢測(cè)輸送,到接收信息、分析落地,最終實(shí)現(xiàn)信息回饋、閉環(huán)管理。今年以來(lái),共篩查各類(lèi)結(jié)算數(shù)據(jù)疑點(diǎn)線索金額1300余萬(wàn)元,查實(shí)處置違規(guī)金額247萬(wàn)元。
近期,濟(jì)寧市被省醫(yī)保局確定為DIP付費(fèi)監(jiān)管和醫(yī)?;鸹穗p試點(diǎn)城市,下步將重點(diǎn)針對(duì)DIP付費(fèi)可能面臨的高套病組、低標(biāo)入院、分解住院、轉(zhuǎn)移費(fèi)用等問(wèn)題,建立適應(yīng)DIP付費(fèi)特點(diǎn)的監(jiān)控規(guī)則庫(kù)和指標(biāo)庫(kù),切實(shí)保障醫(yī)?;鸢踩侠砀咝褂?。